뇌경색이면 보통 MRI까지 주지않았나요?
난세
조회 128
13시간 전
2교시 12번입니다.
+)좌뇌에서 sulcus가 조금 안보이는거같긴한데 이걸로 알아내야 했던 문제인가요?
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rag인형
12시간 전
원래 임상적으로 뇌경색의 정황이 있다면 금기증이 없을 때 tPA를 사용하는게 원칙입니다. CT는 명백한 금기증인 뇌출혈이 없는지 배제하라는 의미로 준 것 같네요. 원래 뇌경색은 초기에 CT에서 잘 안 보여서요. 다만 4.5시간 내에서 tPA의 치료 효과가 시간의존적이라서, brain MR을 촬영하기 위해 tPA 사용을 지체하는 것이 더 좋지 않다고 봅니다.
난세
12시간 전
뇌졸중인데 ct에서 뇌출혈이 확인되지 않으면 mri까지도 할 필요 없이 바로 tpa를 주는게 맞나보네요 감사합니다
혹시 ct 말고도 뇌출혈보다 뇌경색을 더 의심해야하는 조건들이 위 문제에 있을까요? 보여준 임상 양상은 모두 뇌졸중을 의심하게 하지만 그 중에서도 뇌출혈과 뇌경색 중 한쪽에 치우친 양상은 없다고 생각했는데 맞는지 궁금합니다
rag인형
12시간 전
보통 두통과 뇌압상승징후가 보이지 않는 국소신경학적 징후가 있거나, 전형적인 특정 territory 징후가 있으면 뇌경색에 좀 더 favor하는 소견으로 볼 수 있습니다. 다만, 말씀하신대로 뇌출혈에서 이런게 불가능한 것은 아니어서 뇌출혈을 빠르게 감별할 수 있는 brain ct를 촬영했다고 보면 좋을 것 같네요. 저는 이 문제는 전형적인 Lt MCA infarct를 주려고 했다고 생각해서, 양상도 뇌출혈보다는 뇌경색에 좀 가깝다고 생각이 듭니다.
난세
11시간 전
감사합니디!
엥오잉
11시간 전
history로 stroke 의심?
-> ischemic인지, hemorrhagic인지에 따라 처치가 완전 달라짐
따라서 non-contrast CT 촬영.
새어나오는 조영제 보이면 hemorrhagic, 안 보이면 ischemic으로 간주하고 각각의 flow 따라가기.
난세
7시간 전
감사해요
댓글 6개