분류 항목

Warm AIHA (온난형)

Cold AIHA (한랭형)

역학 (Epidemiology)

전체 AIHA의 70~80% (가장 흔함)

여성에게 더 흔하며 전 연령대 발생

전체 AIHA의 15~20%

주로 고령층(70대 이상)에서 호발

원인 항체

IgG (최적 반응 온도 37℃)

IgM (최적 반응 온도 0~4℃ )

발생 기전

비장 Macrophage에 의한 Partial Phagocytosis

RBC Agglutination 및 보체 활성화

용혈 부위

Extravascular (주로 비장)

Intravascular 및 간(Kupffer cell)

주요 증상

빈혈, 황달, 비장 비대(Splenomegaly)

말단청색증(Acrocyanosis), 추위 노출 시 악화

PBS 소견

Spherocyte (구형적혈구)

RBC Agglutination (적혈구 응집)

Coombs 검사

Direct Coombs (+): IgG (때로 C3 동반)

Direct Coombs (+): C3 (IgM은 분리됨)

기저 질환

SLE, CLL, Lymphoma, 약물(Penicillin)

Mycoplasma 폐렴, EBV(감염성 단핵구증)

1차 치료

Steroid (Prednisone)

보온 (Avoid cold exposure)

2차 치료

비장절제술(Splenectomy), Rituximab

Rituximab (비장절제술 효과 없음)