왜 심장눌림증에서는 기이맥이 나타나고 Kussmaul sign은 안 나타날까?

1️⃣ 심낭액이 심장을 전반적으로 압박하지만, 우심실이 흡기 시 일시적으로 확장 가능함.

• 즉, 정맥혈이 우심방과 우심실로 어느 정도 들어갈 수 있기 때문에 JVP가 눈에 띄게 증가하지 않음(Kussmaul sign X).

2️⃣ 흡기 시 우심실로 들어온 혈액이 좌심실을 압박 → 기이맥 발생

• 흡기하면 우심방으로 정맥혈 유입 ⬆

• 하지만 심낭액이 심장을 눌러서 좌심실 공간이 줄어들고 좌심실 충만 부족 → 혈압 감소

• 이로 인해 기이맥이 발생 (혈압이 10mmHg 이상 떨어짐)

왜 제한성 심낭염에서는 kussamanul sign은 발생하고 기이맥이 발생하지 않을까?

1️⃣제한성 심낭염(constrictive pericarditis)은 심낭이 딱딱해져서 심장이 확장할 수 없음.

• 흡기 시 정맥혈이 우심실로 들어가야 하는데, 심장이 확장되지 못해서 들어가지 못함 → 경정맥압(JVP)이 증가

• 따라서 Kussmaul sign이 양성이 됨.

2️⃣ 기이맥(Pulsus paradoxus)이 나타나려면, 흡기 시 우심실로 들어온 혈액이 좌심실을 압박해서 좌심실 충만이 감소해야 함.

• 심낭이 딱딱하면 좌심실과 우심실이 서로 밀어내지 못함 (Ventricular Interdependence 감소)

• 따라서 흡기 시 우심실로 들어오는 혈액이 좌심실을 압박하지 않음 → 기이맥 발생 안 함