이게 평소 상황이라기보다 혈관 확장 등의 상황이 발생할 때 심잡음이 커지는 원리입니다.

좌심실이 더 쉽게 수축한다는게 수축력이 강해지는 거랑 비슷한 효과라고 보면 돼요. Afterload 가 줄어들면 같은 압력으로 수축해도 상대적으로 afterload가 작으니까 심실 내랑 aorta 쪽과의 압력 차이가 더 커져서 그만큼 혈류의 속도가 빨라지는 겁니다.

이 경우에 Valve stenosis가 아니라 비대한 심근과 mv leaflet 딸려감 때문에 좌심실 유출로 폐쇄 (LVOTO)가 발생하는 거예요. 더 강하게 수축하거나 혈류속도가 빨라지면 이 lvoto가 심해집니다.

LVOTO 악화시키는 요인에서 afterload 감소와 수축력 증가를 따로 생각하시는게 나을 것 같습니다.

LVOTO 악화 주요인 : LV에서 aorta로 나가는(mitral valve 지나는) 혈류속도 증가 -> 빠른 혈류로 mitral valve의 ant leaflet이 끼어들어감 -> obstruction

LV에서 aorta로 나가는(mitral valve 지나는) 혈류속도 증가 주요인 :

1) afterload 증가

2) 수축력 증가