VSD에서 좌심실과 우심실 사이에 구멍이 있으면, 좌심실의 고압 혈액이 우심실로 흐르게 되어 좌→우 단락(shunt)이 발생합니다. 이로 인해 우심실과 폐로 가는 혈류량이 증가합니다. 증가한 폐혈류는 폐혈관 저항을 감소시키지만, 시간이 지나면서 폐혈관이 손상되고 폐고혈압이 발생할 수 있습니다. 폐고혈압과 우심실에 가해지는 과부하는 우심실 비대를 유발하고, 결국 우심실 기능 부전, 즉 우심부전이 발생합니다.

MR은 구조적 변화가 누적되면 생기는 것으로 상대적으로 느리게 발생합니다.