제가 이해한 대로 정리해보았으니 틀린게 있으면 지적해주세요.

AVRT가 발생하는 경우 심장에 Accessory pathway가 존재한다는 뜻임. 여기서 AP의 종류에 따라 AVRT를 분류하면 크게 2가지로 분류할 수 있음.

1) 역행만 가능한 AP(concealed AP)에 의한 AVRT: 평상시에는 AP를 통한 전도가 일어나지 않지만 조기 박동에 의해 reentry가 발생할 경우 orthodromic AVRT(narrow QRS) 양상을 보임.

2) 양방향 통행이 가능한 AP(WPW syndrome)에 의한 AVRT: 평상시에도 AP를 통한 순행 전도가 일어나 델타파 양상을 띔. 근데 조기 박동에 의해 AVRT가 발생한다면 대부분 순행이 아닌 역행 전도를 통한 orthodromic AVRT(narrow QRS)가 나타남. 이때는 둘 다 narrow QRS기 때문에 WPW syndrome이 동반된건지 안된건지 구분이 안됨.

※ 만일 드물지만 순행 전도를 통한 antidromic AVRT(wide QRS PSVT)가 나타났다면 감별할 필요 없이 100% WPW syndrome이 기저에 있었다는 뜻임.

3) 둘의 구분 방법: Adenosine을 통해 AV node를 차단하면 reentry가 없어짐. reentry가 없어진 이후 concealed AP라면 순행 전도가 안되므로 당연히 정상적인 narrow QRS를 보이겠지만, 양방향 통행 AP를 갖고 있는 WPW syndrome 환자의 경우 다시 순행 전도가 일어나므로 narrow QRS → delta wave로 변화가 생길 것임.

∴ AP 보유 자체를 병적인 상태라고 생각하면 무증상AP(concealed AP), 유증상AP(WPW syn.)으로 나눌 수 있음. AVRT가 발생한 경우 ‘AP가 존재하는구나!’ → ‘narrow QRS라서 concealed AP인지 양방향 AP(WPW syn.)인지 알 수 없으니 adenosine을 통해 감별해보자‘