Preclinical HF 가 맞나요..?
공부하기싫은데그냥억지로하는중
조회 145
26.06.05
AHA/ACC 가이드라인에 따르면, Afib 있는 환자에게서는 BNP, NT-proBNP 가 오를 수 있어서 더 높은 기준을 잡아야 한다..라고 되어있는데
현재 문제에 주어진 lab 수치 cutoff는 그걸 반영해서 BNP 100pg/mL 기준이라 한걸까요? (35pg/mL x 2~3배..)
아니라면 이 환자는 그냥 Afib 때문에 BNP가 높은거고, higher cutoff 기준에 만족을 못한다면 preclinical HF 에 해당이 안돼서 non-CHP CCB 사용이 가능한 것 아닌가용??
감사합니다
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bigstar96
26.06.05
Cardiomegaly가 다소 있기는 해서, heart function이 정상은 아닐 수 있는데..EF<40%나 ADHF 증거는 없어보여서 (오목부종, pul. edema 등 없어서), 증상 조절 위해 CCB를 써볼 수 있겠습니다.
공부하기싫은데그냥억지로하는중
26.06.09
답변 감사합니다 선생님,
선생님께서는 preclinical HF 의 가능성은 있지만 확실한 HF sign 은 없으니, 원래 preclinical HF 에서 CCB는 사용하면 안되지만 이 케이스에서는 가능하다는 것으로 이해하면 될까요?
chathery
26.06.11
HF에서 CCB를 쓰면 안되는 이유 : 심근 수축력 저하의 부작용이 있기 때문
이 문제 환자
EF 떨어져있다는 증거 없음(말씀하신것처럼 preclinical HF가 있을 수도 있겠죠)+BNP가 오를만한 이유(AFib) 가 있음
=> BNP상승은 afib 때문일 것이라는 결론을 낼 수 있을 것 같습니다.
증상(rEF증상 없음)과 검사결과(afib/afib에서 가능한 수준의 BNP)가 correlation이 되는 상황에서 CCB를 못 쓸 이유는 없을 것 같다고 생각합니다.
공부하기싫은데그냥억지로하는중
26.06.11
답변 감사합니다!
댓글 4개