• 캇중에 따르자면 binding site 공유해서 그렇다고 나오네요..!

Potassium and digitalis interact in two ways. First, they inhibit each other’s binding to Na+/K+ ATPase; therefore, hyperkalemia reduces the enzyme-inhibiting actions of cardiac glycosides, whereas hypokalemia facilitates these actions. Second, increased cardiac automaticity is inhibited by hyperkalemia. Moderately increased extracellular K+ therefore reduces the toxic effect of digitalis.(Katzung. Chp 13, p219.14th)

약간 뇌피셜인데 cell에 Na-K pump가 3Na+를 퍼내고 2K+를 들여오는 방식이잖아요. (이때 각각 binding site에 다 붙어야 활성화) Digitalis는 이 Na-K pump에서 K+ binding site에 붙어서 이 pump를 비활성화 시키고요. 이로 인해서 intracellular Na level이 증가하죠. 정상적으로는 NCX (Sodium Calcium Exchanger)를 통해서 3Na+을 들여오면서 cell 밖으로 Ca2+을 내보내야 하는데, intracellular Na level이 높으면 Na 농도경사가 줄어서 Ca2+ efflux가 억제되고, 그 결과 intracellular Ca2+ level을 높게 유지시키는 기전으로 알고있어요. (NCX는 Na의 농도경사로 cell 안으로 들이면서 Ca2+을 농도경사를 거슬러 cell 밖으로 내보내는 secondary active transport) 근데 Hypokalemia에서는 이미 Na-K pump가 잘 작동하지 않으니까 (binding할 K+이 부족) 이런 상황에서는 digitalis가 더 적은 양이 있어도 비슷한 효과를 낼 수 있는거죠.