그레이브스 항체가 너무햇갈리는데
통조랭
조회 107
26.06.06
2) 갑상샘 관련 항체
(1) 갑상샘자극호르몬수용체 항체(+) (anti-TSH receptor Ab, TRAb)
• 임상양상과 TFT가 갑상샘중독증 양상일 때, TRAb(+) = TSI(+)를 의미함 → 그레이브스병으로 확진 가능
* TRAb 검사는 TSI뿐만 아니라 TSI의 정반대 작용을 하는 TSH binding inhibitory immunoglobulin(TBI)도 검출하나, 이 둘을 구분할 수는 없다. 따라서 TRAb(+)일 때, 환자가 갑상샘중독증 양상이면 TSI(+)로, 갑상샘기능저하증 양상이면 TBI(+)로 해석하는 것이다.
(2) 갑상샘과산화효소 항체(+) (anti-TPO Ab)
• 하시모토 갑상샘염뿐만 아니라, 그레이브스병을 포함해 자가면역성 기전을 갖는 다양한 갑상샘 질환에서 양성
-----------------
이걸 보면 뭔가
TFT가 갑상샘 중독증이고 + 아무튼 뭔가 항체 1개 ( anti TSHR ab 든 TgAb든 TPO ab든...) 가 있다= 그레이브스
이렇게 해석해도되는거같은데그러면안되나요...?
그리고 퍼시픽에서는
TSHR Ab는 확진에 도움이 되지만 루틴검사가 아니다 이렇게써있는데
제가 내신문제를 풀다보니 TSHR 가 그레이브스에ㅓㅅ 제일 중요한 항체(??)라는데 이건..이건뭐죠? 너무햇갈립니다 ㅠ
댓글 쓰기
로그인 하고 의견을 남겨주세요
여유있게
26.06.06
안녕하세요 선생님. 저는 이렇게 정리했습니다.
TPO는 Follicle membrane에서 I이랑 Tg 가공을 담당하는 효소.
갑상샘 자극 호르몬 수용체(TSH Rc)에 작용하는 항체
2.1. TSAb (Thyroid Stimulating Antibody)
- 얘는 Rc를 stimulating 시켜서 갑호르몬 과생성 야기함. 그레이브스의 원인.
2.2. TSBAb (Thyroid Blocking Antibody)
- 얘는 Rc에 저해제처럼 작용해서, TSH가 일을 못 하게 방해함. 갑상샘 기능 저하증 유발 가능.
결론
Anti TPO Ab (+) : 자가면역 기전이다.
anti TSH Rc Ab (+)면 저 둘중 하나고, 수치를 보고 생각하자.
통조랭
26.06.06
감사합니다 ㅠㅠ좀더공부해보겠습니다 !!!
서서히
26.06.06
1.대표적인 야마중에 갑상샘기능항진증+anti-TPO Ab(+)면 무통성or산후갑상샘염일 수 있으니 무조건 그레이브스를 찍으면 안되고 다른 증상이나 히스토리를 잘 보셔야겠습니다. RAI uptake 등...
2. anti-TSHR Ab가 그레이브스에 중요하다고 하는건 갑상샘 관련 항체중 anti-TSHR Ab에 속하는 TSAb/TSI가 그레이브스의 80~95%에서 발견되기에 중요하다고 말하는 것입니다. 재발 예측의 지표로 쓰이기도 합니다.
3. 다만 anti-TSHR Ab중 Thyroid Stimulating Blocking Antibody(TSBAb)는 하시모토 갑상샘염이나 점액수종에서 발견될 수 있습니다.
결론 (국시수준에서 - 항체만보고 판단X)
갑상샘중독 + anti-TPO(+) --> 무통성/산후 갑상샘염 or 그레이브스
갑상샘중독 + anti-TSHR(+) --> 그레이브스
갑상샘저하 + anti-TPO(+) or anti-TSHR(+) --> 하시모토
통조랭
26.06.06
오오 정말감사합니다 ㅠㅠㅠ
댓글 4개