부인과

자궁 없는 환자 폐경 치료에서 E+P or E

Synapse

조회 45

26.06.26

이 환자 자궁이 없긴한데 자궁 적출 원인이 자궁내막증, 자궁내막암 일 수도 있는거 아닌가요?

그러면 에스트로겐 + 프로게스테론이 필요한지 에스트로겐 단독요법이 필요한지 알 수 없는거 아닌가요?

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댓글 1

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26.06.27

자궁내막암(Endometrial Cancer) 병력이 있는 경우:

​대부분의 자궁내막암은 에스트로겐 의존성입니다. 에스트로겐 단독은 암의 재발 가능성을 높일 수 있어요. 일반적인 폐경 증상 치료를 위한 에스트로겐 요법은 원칙적으로 금기라서 신중하게 결정해야 합니다.

자궁내막증(Endometriosis)이 있었던 경우:

​자궁적출 시 자궁내막증 병소가 완전히 제거되지 않았을 가능성으호 인해 재발 위험이 있습니다. ​따라서 이러한 경우에는 에스트로겐 단독 요법보다는 에스트로겐+프로게스테론 병용 요법을 시행하거나, 티볼론과 같은 선택적 조직 에스트로겐 활성 조절제를 고려하는 것이 안전하다고 권고됩니다.

8년 전 자궁과 난소를 제거라고만 기술되어 있다면, 이는 양성 질환으로 인한 적출을 가정하고 문제를 푸는 것이 정석입니다.

​만약 문제에서 자궁내막증이나 암을 고려해야 한다면, 반드시 자궁내막증으로 인한 자궁적출술 병력 또는 자궁내막암 치료 병력과 같은 구체적인 단서가 제시됩니다. 그러한 언급이 없다면, 자궁이 없으므로 에스트로겐 단독 요법(ET)이 정답이 됩니다.