Vancomycin을 함께 쓰는 것은 Streptococcus pneumoniae infection (특히 penicillin-resistant)을 커버하기 위함입니다.

목, 가슴 부위의 특징적인 발진은 Neisseria meningitidis infection을 강하게 의심하게 하지만, severe sepsis에서 발생하는 DIC에서도 유사한 rash가 발생할 수 있기 때문에 rash 하나로 pneumoccus를 배제하기 어려워요.

대한감염학회 세균성 뇌수막염 진료지침에서 경험적 항생제를 선택할 때 피부발진 여부가 항생제 선택의 변수로 보이지 않는 이유입니다.

streptococcal pneumoniae infection의 mortality가 높기 때문에 이를 놓치면 안되는 항생제를 써야하고 만약 cepha만 줬을 때 culture 결과가 예상과 다를 경우 의사 스스로를 보호하기 위해서도 coverage가 높은 항생제가 경험적 항생제로 선택되어야 할 것입니다.