검사실마다 정상치에 대한 차이는 있겠지만 1.1 이상이면 상승 되었다고 볼 수 있습니다.

네 저는 미비하다고 생각합니다. 물론 환자의 Baseline Cr 과 비교를 해보아야하고 그게 정확하겠습니다만

이르다면 리튬 음독 이후 6-12시간 이후부터 의미있는 Cr 수치가 상승할 수 있습니다.

실제로는 24시간 이후가 흔하구요.

정확한 음독시점이 문제에 나와있진 않으나 아마 수시간 이내인 것으로 생각됩니다.

즉 Li 중독으로 인해 환자의 lab에서 Cr이 상승되었다고 해석하는것에는 무리가 있다고 생각합니다.

따라서 당연한 이야기지만 현재의 신장기능 상태가 떨어져서 투석을 하는 것이 아니라

혈중 리튬 농도 자체를 떨어뜨리고(뇌로 더 이상 고농도의 리튬이 들어가는것을 방지하여 여러 신경학적 증상들을 막기 위함) 이후의 합병증(신손상 등)을 막기 위해 투석이 필요한 상황으로 생각합니다.

참고로 EXTRIP 권고에 따르면 일반적으로 혈중 리튬농도 5 초과의 경우에는 투석을 , 신기능손상이 있다면 4초과일때 투석을 고려한다고 합니다.

말씀하신 Cr 수치가 AKI 수준은 아니지만...이 환자에서는 지금 의식 처지고 구토하는 중증 신경학적 증상이 있어서 응급 투석은 필요해보입니다.