감기 바이러스에 의한

비강 및 부비동 점막 염증

・생리식염수 코 세척

・대증 치료 (Acetaminophen 등)

・항생제 사용 제한

・국소 비충혈제거제는 3-5일 이내로 제한 (반동성 비염 예방)

2차 세균 감염

(S. pneumoniae, H. influenzae)

・Amoxicllin

・Amoxicillin-Clavulanate

・국소 스테로이드 스프레이

・10일 이상 증상 지속, 고열(≥ 39 ℃), Double sickening 시 투여

・Penicillin 알레르기 시 Fluoroquinolone 등 고려

IgE 매개 Th2 염증, 중심구역 점막 부종 및 OMC 폐쇄

・국소 스테로이드 스프레이

・항히스타민제또는 LTRA (Montelukast)

・일반 부비동염과 달리 항히스타민제/LTRA 병용이 유의함

・코 세척을 통한 알레르겐 제거 병행

T1/T3 면역 매개 만성 염증, 지속적인 호중구 점막 침윤

・국소 스테로이드 스프레이

・장기 저용량 Macrolide (Clarithromycin)

・Macrolide는 항균 목적이 아닌 Anti-inflammatory 목적으로 4-12주간 저용량 투여

Th2 매개 호산구성 조직 침윤 및 전신 용종 형성

・국소 스테로이드 스프레이

・단기 경구 스테로이드 (Systemic)

・약물 불응 시 FESS (기능적 내시경 부비동 수술)의 절대적 적응증

・재발성 중증 시 생물학적 제제 (Dupilumab 등) 고려

흡입된 진균 항원에 대한 강한 IgE/호산구 과민반응

・수술적 제거 (FESS)

・경구 + 국소 스테로이드

・부비동 내 Allergic mucin (진흙 같은 점액) 완전 제거가 필수

・항진균제보다는 강력한 스테로이드 면역 억제가 중심