급성 허혈성 뇌졸중

(Acute Ischemic Stroke)

[tPA 사용 시]

투여 전: < 185/110 mmHg

투여 후 24시간: < 180/105 mmHg

[tPA 미사용 시]

> 220/120 mmHg 일 때만 강압

허혈 부위의 뇌혈류 유지가 필수적이므로 무리하게 혈압을 낮추지 않는 것이 핵심입니다. tPA 미사용 시 첫 24시간 동안 혈압을 15% 정도만 서서히 감소시킵니다.

급성 뇌출혈

(Acute ICH)

SBP 140 mmHg (또는 140~150 유지)

혈종 팽창(Hematoma expansion)을 막기 위해 빠르게 낮춥니다. (SBP 150~220 범위의 환자에게 SBP 140까지 낮추는 것은 대체로 안전합니다.)

지주막하 출혈

(SAH)

SBP < 160 mmHg

동맥류 결찰술이나 색전술 등으로 출혈 원인을 시술/수술하기 전까지 재출혈을 방지하기 위해 조절합니다.

고혈압성 뇌병증

(Hypertensive Encephalopathy)

첫 1시간 내 MAP의 20~25% 감소

급격히 정상 혈압으로 낮추면 뇌 허혈이 발생할 수 있으므로 점진적으로 강압합니다.

급성 대동맥 박리

(Acute Aortic Dissection)

SBP < 120 mmHg (110 미만 권장)

AND 심박수 < 60회/분

가장 강력하고 빠른 조절이 필요한 초응급 질환입니다. 진단 후 20분 이내에 타겟에 도달해야 하며, 베타차단제를 우선 사용하여 심박수와 혈압을 동시에 잡습니다.

급성 심근경색 / 불안정 협심증

(AMI / ACS)

즉시 SBP < 140 mmHg

심장의 후부하(Afterload)를 줄이고 심근 산소 요구량을 감소시키기 위해 조절합니다. (Nitroglycerin 등 활용)

급성 심부전 / 폐부종

(Acute Pulmonary Edema)

즉시 SBP < 140 mmHg

혈관 확장제를 사용하여 전/후부하를 모두 줄여 폐에 찬 물을 빼내는 것이 중요합니다.

자간전증 / 자간증

(Preeclampsia / Eclampsia)

SBP < 140 mmHg

(또는 < 160/105 mmHg)

산모의 발작 예방 및 태아 보호를 위해 신속히 조절합니다. (Labetalol, Nicardipine, Hydralazine 등 주로 사용)