SAH 검사
호산구
조회 569
24.04.23
22번 문제답은 뇌척수액 검사이고
2번 답은 5번인데
22번도 뇌압상승이 의심되는 상황이기 때문에 뇌 자기공명검사가 답인줄 알았는데 아니네요..
혹시 22번 답이 3번이 아닌이유 아시는 분 있을까요~?
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전북대본본본
24.06.08 (수정됨)
2번은 RCVS(임신/발작/시야장애/고혈압)입니다.
RCVS의 경우 직접 혈관의 수축을 보기위해서
MRI/A를 이용해 진단합니다.
22번의 경우, CT상 출혈소견이 없지만 출혈성 뇌졸중이 의심되므로 CSF examination 통해서 적혈구 수치를 봐야합니다.
만약 22번의 문제 조건이 출혈소견이 보이는 것일 경우 혈관조영술이 정답이 됩니다
김두팡
24.12.23
전 22번도 출혈성이 충분히 가능해서 angio가 우선이 될것 같으나 보기에 없어서
출혈성을 감별할 수 있는 뇌척수액으로 생각했습니다
Dr.S
25.11.02
22번같은 벼락두통에서는 SAH를 크게 의심해야합니다
뇌압상승이 의심된다고 했지만 뇌CT가 정상이라고 한점에서 뇌탈출이나 이상소견이 없을 것이므로 요추천자 가능합니다
그리고 SAH에서는 CT, csf exam + CTA/MRA 혈관조영술을 씁니다.
흔히 CT보다 MRI가 무조건 더 좋은 검사 아니야? 라고 생각하는 사람이 많은데 그런게 아니고 그 예시가 급성출혈 평가.
급성출혈은 단순 MRI T1/T2 사진만으로 평가하기 별로기 때문. 물론 추가 모드에 따라서 가능은 하지만
Dr.S
25.11.02
2번 문제는 RCVS를 시사하는 소견이고요.
기전상 여기서는 CTA/MRA가 진단에 핵심입니다.
그렇다면 왜 5번 선지에 MRI+MRA라고 주어져 있나면 그건 rcvs에서 뇌경색도 동반될수 있기 때문입니다.
뇌경색 평가를 위해 MRI도 같이 보조적으로 하는 셈이죠.
호산구
25.11.02
답변 감사드립니다 선생님.
2번 문제 해설에는 impression이 SAH 라고 적혀있는데 해설의 오류일까요?
Dr.S
25.11.03
SAH도 가능은 하나 병력상 RCVS를 더 의심해야한다고 생각합니다
호산구
25.11.04
답변 감사드립니다 선생님 🤗
댓글 7개