장기적으로 renal protective effect가 있지만, 사용 시작 초기에 eGFR dip이 있을 수 있습니다.

둘 다 나름대로 physiology를 생각해 보면 근거가 있는 얘기라 생각해요. 다른 분들은 어떻게 생각하시는지 궁금하네요.

Angiotensin은 efferent arteriole을 수축시키니 이 작용을 방해하면 filtration이 떨어지겠죠. 이는 좋은 점이 될 수도, 나쁜 점이 될 수도 있을 것 같아요. 가령 bilateral renovascular hypertension 같은 게 있다면, efferent arteriole 수축시켜서 GFR을 간신히 유지하려는 상황인데 ACEi를 쓰는 경우 신장의 여과 기능에 문제가 생길 수 있겠죠. 반면 DM nephropathy는 hyperfiltration이 특징이고 이것이 손상의 메커니즘이라면, filtration을 떨어뜨린다는 것이 장기적으로 손상을 줄인다는 점에서는 이득이 될 수 있을 것 같아요.