만성 Hyponatremia에서 3% saline을 사용하는 정확한 기준
꿀벌대소동
조회 802
25.10.28
저나트륨혈증 진료지침 2022에서 가져왔습니다.
구역, 두통, 졸림, 전신쇠약감, 근육통, 구토, 혼미, 발작, 혼수가 있으면 3% Saline을 사용합니다.
여러 문제 풀다보면 대체 어디까지가 CNS symptom인지 헷갈렸는데 머리 아프거나 울렁거리는 것 정도만 되어도 바로 Hypertonic saline을 주네요
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유흐흐
25.10.29
감사합니다!!
Synapse
25.11.06
감사합니다~
닥터or닭털
26.04.28 (수정됨)
임종평20-1
45세 여자가 1일 전부터 기운이 없고 어지럽다며 병원에 왔다. 3일 전부터 하루 10차례 이상의 설사를 하였고, 구역으로 물도 마시지 못한다고 한다. 혈압 84/50 mmHg, 맥박 130회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.4℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
백혈구 13,000/mm3, 혈색소 9.8 g/dL, 혈액요소질소/크레아티닌 40/3.1 mg/dL
포도당 70 mg/dL, Na+/K+/Cl- 124/3.0/89 meq/L
Imp: 저나트륨혈증(hyponatremia)
해설
• 1일 전부터 기운이 없고 어지러운 것을 주소로 내원한 45세 여자 환자이다.
• Lab에서 plasma Na+ 124mEq/L(< 135)로 hyponatremia 상태이며 WBC, BUN/Cr 상승, anemia, hypochloremia 소견이 있다.
• 3일 전부터 하루 10회 이상 설사를 하고 구역으로 물도 마시지 못한 과거력이 있고, BP 84/50mmHg로 낮으므로 ECF volume이 감소한 상태임을 알 수 있다. 증가된 BUN/Cr ratio (>10:1)도 유효 혈장량 감소를 시사한다.
• 3일 전부터 설사를 했으므로 48시간 이상의 만성 hypoNa가 있었음을 추측할 수 있고, 심각한 신경학적 증상은 동반되지 않는다. 현재 hypovolemic hypoNa이므로 치료는 0.9% 식염수(isotonic saline) 정주로 부족한 volume을 보충해주면 된다.
이 문제는 구역이 있지만 0.9 NS가 답이던데 혈압이 낮다면 신경학적 증상있더라도 0.9NS준다로 봐야할까요?
횬뉴니
26.05.24
이사람은 hypona가 생겨서 구역이 증상으로 나타난게아니라 구역이 hypona의 원인인 상황이고
환자가 현재 호소하고 있는 cc는 “기운이 없고 어지러움“이라서
3% n/s indication이 아닌 것 같습니다!
댓글 4개