신장

1) CKD-MBD에 의해서 P↑/Ca↓ 상태이므로 기본적으로 낭종섬유성골염이 일어남. 원인이 high bone turnover(hyperparathyroidism)이므로 PTH 억제를 위해&nbsp;Vit. D와 칼슘약(인 결합제)을 사용함. 그래도 PTH가 안떨어지면 Calcimimetics를 사용해서 PTH를 강제로 끔.<div class="editor-block-mark editor-align-left" data-align="left">2) 근데 낭종섬유성골염 치료로 인해 PTH가 과하게 억제되면 오히려 low bone turnover에 의한 무력성 골질환이 발생함. 뼈에 의한 칼슘 대사가 일어나지 않으니 HyperCa 발생 → 이로 인한 칼슘 침착(혈관&amp;연조직 석회화)가 발생함. 악화되면 조직이 괴사되는 Calciphylaxis까지 진행될 수 있음.</div><div class="editor-block-mark editor-align-left" data-align="left">3) Low bone turnover의 경우 다시 PTH 수치를 올려야 하기에 칼슘 함유 인결합제와 Vit. D는 즉시 중단하고 칼슘 비함유 치료제인 sevelamer를 사용함.</div>

1)  CKD-MBD 에 의해서  P↑/Ca↓ 상태 이므로 기본적으로  낭종섬유성골염 이 일어남. 원인이  high bone turnover(hyperparathyroidism) 이므로  PTH 억제를 위해 Vit. D와 칼슘약(인 결합제)을 사용 함...