두 개가 정의 상 별개의 질환은 맞는데, 기전과 진단 기준이 비슷해서 (type IV 지연 약물 알러지, 발열, 발진 등) 교집합이 있습니다. 정확히 말하면 AIN 중 약물에 의한 알레르기성 AIN이 DRESS와 교집합이 있습니다. 한 환자에서 두 병의 진단 기준을 모두 만족하는 거죠. 류마티스 질환들끼리 서로 오버랩 되는 게 많듯이 비슷하게 생각하시면 될 듯 합니다. 1. 발열/발진 있어도 DRESS의 진단 기준을 만족 못하는데 생검 상 AIN으로 진단될 수도 있고 2. DRESS 진단 기준 만족하는데 소변검사나 신생검상 정상이어서 AIN 없을 수도 있고 3. DREES 진단 기준 만족 하면서 AIN이 같이 있는 경우도 존재합니다. 지연형 약물과민반응에서 AIN은 소변검사 상 이상이 있는 지로 판단하면 됩니다. (신생검이 확진검사지만 필수는 아닙니다) 하지만 DRESS는 기준이 워낙 여러 개라 진단이 애매합니다. 일단 국시/임종평 기출 중에 AIN과 DRESS 둘 중 하나를 고르라로 하는 문제는 나온 적이 없습니다. DRESS 진단 자체가 증상을 종합해서 하기에 주관적인 부분이 있어서 사실상 출제할 수 없는 문제죠. 두 개를 명확히 구분하실 필요는 없습니다. 다만 치료 방법에 차이점이 있는 건 아셔야 하는 게, DRESS가 있다고 진단 되면 steroid를 왠만하면 꼭 쓰지만 DRESS가 아닌 AIN일 때면 원인약물만 끊어보고 steroid를 안 쓸 수도 있습니다... 즉 DRESS 같은 증례에서 소변검사 이상이 있어 AIN이 의심된다면 1) steroid를 쓸 수도 있고, 2) 약물만 끊고 경과관찰 한다고 해도 딱히 틀린 게 아니다.... 정도만 가져가시면 생각하시면 되겠네요. DRESS만 의심되고 AIN을 의심할 여지가 없다면 steroid를 꼭 쓴다고 답을 골라야겠지요.