KDIGO 가이드라인에 아직 안 실려서 그런 게 아닐까용,, 근데 Conference 자료 보면 곧 novel 약제로 실릴 듯 싶기도 합니다.

와 저런 걸 다 기억하다니,, ADPKD 비중도 적은데

저도 수업 때 배운 것 같은데 정작 알렌이나 하이패스 둘 다 언급이 아예 없길래 검색해봤는데, 몇 가지 생각이 떠올라서 공유해봅니다.

1. tolvapatan의 한국 보험기준, 업투데잇 모두 공통적으로 tolvaptan의 ADPKD 사용에 있어서 '빠르게 진행하는(rapid progression) ADPKD'를 언급하고 있습니다. 그러니까 모든 ADPKD 환자에서 사용하는 치료는 아니고, 적합한 환자군이 따로 있나본데 ADPKD 자체가 마이너한 질환이라 국시에선 더 안 다루는 것 같기도.

2. 이마저도 업투데잇 기준으로 grade 2C 밖에 안 되더라고요. In adult patients with ADPKD who have an eGFR ≥25 mL/min1.73m2 and who are at high risk of CKD progression (defined above), we suggest treatment with tolvaptan. 확실히 획기적인 치료이지만, 아직 long term effect가 연구된 drug은 아닌가봐요.

3. tolvaptan 가격이 매우 비싸다네요. 업투데잇에서 가격 관련 얘기를 해놓은 건 제가 처음본 것 같은데 미국 기준으로 28일치 약값이 13000달러(약 1700만원) 정도라고 합니다. 한국도 보험기준 찾아보니 꽤 까다로워 보입니다.

제 생각엔 알아두면 좋지만, 몰라도 상관없지 않을까 싶습니다. 무엇보다 자세히는 안 알아봤지만 저 'rapid progression'을 판단하는 방법이 영상 판독 후 특정 scoring system을 충족하는 방식인 것 같은데 국시 수준에서 안 그래도 마이너한 ADPKD를 더 자세히 다루진 않을 것 같아요.

Tolvaptan - ADPKD 급여기준

1) 만 18세 이상

2) CKD 2~3에 해당

3) 빠르게 진행하는(rapid progression) ADPKD로 진단된 환자 = Mayo class 1C, 1D, 1E

나왔네요

이게 나오네

아~ 이걸 안봤네..

2년후 임종평 적중 ㄷㄷ

이번 임종평에 나왔습니다! High risk로 판단되는 경우에 투여한다고 하는데, 해당 기준은 꽤 복잡한 것 같으니 일단 투여한다고 기억하면 되겠습니다.

성지순례하고 갑니다...

성지순례 ㅇㄷ

성지순례 합니다