핑크색 형광펜 부분에 대한 이해가 잘 가지 않습니다.
두부김치
조회 1456
24.07.06
RAAS 활성화가 이루어지지 않는다 = Aldosterone 적어 Na+재흡수가 잘 되지 않는다 (즉, Na+ 많이 분비된다) 이므로 --> urine Na가 높음
ADH 과분비 이루어지지 않다 = 수분 재흡수가 많이 일어나지는 않는다 --> urine osmolality가 높지 않음
즉, RAAS 활성화나 ADH 과분비가 일어나지 않았으니, 그 이유는 사실 혈관내 volume depletion이 심하지 않았기 때문이었다. 즉 prerenal AKI가 일어날만큼의 volume depletion은 없었으므로 그 가능성이 낮다..
고 이해하면 될까요?
바보같은 질문이나 혹시 원리에 대한 설명해주실 수 있는 분 고견 부탁드립니다.
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학점확대멈춰
24.07.07
알렌 개념에도 나와 있는 걸로 기억하는데, 호르몬 수치를 직접 재는 건 어려우니 urine sodium과 urine osmolality를 각각 aldosterone과 ADH 분비의 지표로 활용 가능합니다.
말씀하신 대로, 만일 intravascular volume이 부족해 RAAS 활성화가 되고 있다면 Na+의 재흡수가 잘 되므로 urine Na는 감소합니다. 즉, urine Na와 RAAS 활성도는 반대로 움직입니다. 마찬가지로 volume이 부족해 ADH 분비량이 증가한다면 소변이 더 많이 농축되므로 urine osmolality가 높아집니다. 따라서 urine osmolality와 ADH 분비량은 같은 방향으로 움직입니다.
따라서 문제 상황에서 urine Na는 높고 urine osmolality는 낮으니 aldosterone과 ADH 모두 분비가 안되고 있는 상황이고, volume depletion으로 인한 prerenal AKI를 어느 정도 배제하기 충분한 근거가 됩니다.
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