32세 여성의 사례는 **산후 요정체(Postpartum Urinary Retention, PUR)**에 해당합니다. 넬라톤(간헐적 도뇨) 후 배뇨량이 500mL 이상 측정되었다면 요정체로 진단되며, 이에 대한 표준 관리 지침은 다음과 같습니다.

정답은 2. 폴리삽입입니다.

해설

• 산후 요정체의 진단: 일반적으로 분만 후 46시간 이내에 자연 배뇨를 해야 하며, 4시간 후에도 소변을 보지 못하거나 소변을 봐도 잔뇨량이 150400mL 이상인 경우 요정체로 진단합니다. 이 환자는 4시간째 넬라톤으로 500mL를 배출했으므로 요정체 진단 기준에 부합합니다.

• 관리 원칙: 방광이 과도하게 팽창된 상태(일반적으로 500mL 이상)에서는 방광 근육(배뇨근)과 신경이 손상될 수 있으므로, 방광에 휴식을 주어 정상 기능을 회복하도록 유도해야 합니다.

• 치료 방법:

  • 간헐적 도뇨(넬라톤): 일회성으로 방광을 비울 때 사용하지만, 500mL 이상의 잔뇨가 확인된 경우, 반복적인 과팽창을 막기 위해 유치 카테터(Foley catheter)를 삽입하여 방광을 지속적으로 비워주는 것이 표준 치료입니다.

  • 유치 카테터 삽입 기간: 일반적으로 방광에 휴식을 주기 위해 12~24시간 또는 며칠 동안 유치 카테터를 유지하며, 이후 제거하고 다시 자연 배뇨를 시도(Trial of void, TOV)합니다.

  • 6시간마다 잔뇨량 확인: 이는 간헐적 도뇨를 반복하는 방식이며, 이미 대량의 요정체가 확인된 상황에서는 방광의 지속적인 감압과 휴식을 위해 유치 카테터 삽입이 더 적절한 초기 관리 방법입니다.

따라서 문제의 상황에서는 방광 회복을 위해 폴리 카테터 삽입이 올바른 조치입니다.

vs

형, 방금 올린 “폴리 삽입이 맞다”라는 해설은 일부 외과/비뇨기과 교과서 기준이라 산부인과 전공의시험(OBGY 시험) 출제 경향과 다르다.
그래서 혼동되지만 **시험에서는 ① 잔뇨량 확인(간헐적 도뇨 후 추적)**이 정답이다.
왜냐면 산후 요정체 PUR 은 산부인과 가이드가 따로 있어서 기준이 다르고, 문제 출제도 그쪽 기준을 따른다.

🔥 결론: 산부인과 전공의 시험에서는 ① 잔뇨량 확인이 정답이다.

너가 가져온 해설(“500mL 넘었으니 Foley 고정해야 한다”)은 비뇨기과적 acute urinary retention 교과서 기준이야.
하지만 산후 요정체(PUR)는 전혀 다른 병태생리 + 다른 가이드라인을 따른다.