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70세 남자가 2일 전부터 열이 나고 기운이 없다며 병원에 왔다. 15년 전부터 혈압강하제와 경구 혈당강하제를 복용 중이다. 혈압 80/60 mmHg, 맥박 115회/분, 호흡 23회/분, 체온 38.8℃이다. 의식은 약간 혼미하다. 오른쪽 윗배에 압통은 있으나 반동압통은 없다. 갈비척추각 압통은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진이다. 진단은?

혈액: 혈색소 11.6g/dL, 백혈구 25,400/mm3 , 혈소판 72,000/mm3

C반응단백질 215 mg/L (참고치, <10)

총빌리루빈 5.58 mg/dL, 직접빌리루빈 4.78 mg/dL

알칼리성인산염분해효소 215 U/L

아스파트산아미노기전달효소 185 U/L

알라닌아미노기전달효소 172 U/L

동맥혈기체(대기호흡): pH 7.21, PaCO2 32.9 mmHg,

PaO2 90 mmHg, HCO3- 16.8 mmol/L

젖산 4.2 mmol/L (참고치, 0.5~2.2)

소변: 비중 1.043, 적혈구 0∼2/고배율시야, 백혈구 0∼2/고배율시야

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Reference

• Harrison 22e, pp.2735-2737

EASL guideline, 2016

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