2019 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD19]

임신 16주인 28세 미분만부가 1일 전부터 열이 나서 병원에 왔다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.3℃이다. 남편이 1주 전에 독감에 걸렸다고 한다. 아침부터 기침이 나고 근육통이 심하다고 한다. 초음파검사에서 태아는 16주 크기이고, 태아심박동은 150회/분이다. 신속항원검사 결과는 다음과 같다. 처치는?

인플루엔자 바이러스 A : 양성

인플루엔자 바이러스 B : 음성

정답률 87%

누적 풀이 횟수 900+

평균 풀이 시간24초

나의 풀이 시간0초

CC	F/28, 16주 미분만부, 발열(1d)
S/Sx	발열, 기침, 근육통, V/S 120/80-80-20-38.3,
Lab	Influenza virus A rapid antigen test (+)
Img	USG: 태아 16주 크기, FHR 150회/분
Etc	남편이 1주 전 독감에 걸림

Imp: 인플루엔자(influenza)

해설

인플루엔자에 감염되었고, 증상이 발현된 지 48시간 이내이기 때문에 치료제인 oseltamivir을 투여한다.

• 16주 미분만부가 1일 된 발열을 주소로 내원했다. 남편이 1주 전 독감에 걸렸으며, 인플루엔자의 증상인 기침과 근육통이 동반된 것으로 보아 인플루엔자가 강력히 의심된다. 이어 시행한 rapid antigen test에서 양성이므로 인플루엔자로 진단할 수 있다.

• 증상 발현 후 48시간 이내이므로 oseltamivir을 투여할 경우 효과를 볼 수 있다. 만약 오랜 시간이 지났다면 보존적 치료를 해야 한다.

Tip

<임신 시 인플루엔자>

1) 임상 양상 및 검사 소견: 발열, 기침, 인후통, 근육통, 인플루엔자 신속항원 검사 양성

2) 치료: Oseltamivir, zanamivir (초기 투여), 시간이 지났다면 보존적 치료

오답 선지

• 경과관찰: 산모의 발열은 태아에게 악영향을 끼칠 수 있고, 치료가 가능한 발열이므로 경과관찰하지 않는다.

• 아시클로버: 산모가 수두나 대상포진이 있을 경우 투여한다.

• 인플루엔자 예방접종: 현재 감염된 상태이기 때문에 예방접종은 부적절하다.