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45세 남자가 1주 전부터 눈과 피부가 노래진다며 병원에 왔다. 20년 전 B형 간염을 진단받았다. 2개월 전부터 성분을 모르는 건강보조식품을 복용 중이었다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7℃이다. 의식은 명료하고 공막에 황달이 보인다. 복부 초음파검사에서는 가벼운 지방간이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 가능성이 큰 진단명을 고르시오 (두 가지).

총빌리루빈 30 mg/dL, 직접빌리루빈 19 mg/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 700 U/L, 알라닌아미노전달효소 507U/L, IgM anti-HAV(-), HBs Ag(+), anti-HBs(-), anti-HCV(-)

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관련 이론

만성 B형 간염

독성 및 약인성 간염

Reference

• Harrison 22e, pp.2673-2684

AASLD guideline, 2018

대한간학회 가이드라인, 2022

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