[RES22]
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61세 여성이 3개월 전부터 체중 감소와 상복부 불편감을 호소하며 내원하였다. 위내시경 검사 결과, 위 전정부에 위치한 진행성 위암이 발견되었고, 조직검사에서는 mucinous adenocarcinoma로 진단되었다. HER 2 검사 결과 음성이었다. 복부 CT에서 복막 전이나 원격 전이는 보이지 않았으나, 췌장 주위로 광범위한 림프절의 전이가 의심되었다. 이 환자에게 가장 적절한 치료 방법은 무엇인가?
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Imp: 위암(stomach cancer)
해설
• 진행성 위암의 치료는 절제 가능한 경우 수술적 절제가 기본이다. 수술적 절제가 불가능한 경우, 증상 완화를 위해 고식적 수술이 필요한 경우가 아니라면 전신 항암치료를 우선 시행해야 한다.
• 현재 환자는 췌장 주위로 광범위한 림프절의 전이가 의심되고 있다. Peripancreatic LN, retropancreatic LN, paraaortic LN 등은 non-regional lymph node이며, 상기 림프절에 전이가 있으면 수술적 치료가 어렵다.
• 따라서 수술적 절제가 어려운 진행성 위암이므로, 보기 중에서 고식적항암화학요법이 가장 적절하다.
관련 이론
• 위암의 외과적 접근
Reference
• Sabiston 21e, pp.1219-1231