2019 | 고득점 대비 핵심 문항

20번

[MD19]

20세 남자가 2일 전부터 열이 나고 온 몸에 발진이 생겨서 병원에 왔다. 성관계는 없었다고 한다. 혈압 130/80mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 39.0℃이다. 등 사진이다. 가능성이 큰 원인 병원체를 고르시오 (한 가지).

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CC	M/20, 발열, 전신 발진(2d)
Hx	성관계 없었음
S/Sx	V/S 130/80mmHg–90회/분–20회/분–39.0℃
Lab
Img
Etc	등 사진: 반점, 구진, 수포, 농포, 가피 등 여러 형태의 피부 병변을 동반한 발진

Imp: 수두(Varicella, Chickenpox)

해설

• 2일 전부터의 발열과 전신 발진을 주소로 내원한 20세 남환이다.

• 반점, 구진, 수포, 농포, 가피 등의 여러 단계의 피부 병변이 동시에 관찰되는 특징적 소견으로부터 수두(Varicella, Chickenpox)를 의심할 수 있다.

• 수두의 원인균은 수두대상포진바이러스(varicella-zoster virus)이다.

Tip

• 수두의 피부병변은 두피, 얼굴, 몸통에 먼저 나타나고 구심성으로 분포하여 나중에 사지로 퍼지며 심한 가려움증을 동반한다.

• 발진이 나타나기 24~48시간 전에 발열, 권태감, 식욕부진, 두통, 복통 등의 전구증상이 있으며 특히 성인에서 심하다.