임종평23-2 4교시, 78번 | 알렌의 서재

33번

[임종평23-2]

69세 남자가 1일 전부터 고열과 함께 기침이 나서 병원에 왔다. 입안 목구멍이 아프고 온몸이 쑤시다고 한다. 10년 전 만성폐쇄폐질환을 진단받고 기관지확장제를 흡입 중이다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 19회/분, 체온 38.7℃이다. 가슴 청진에서 호흡음은 정상으로 들린다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

혈액: 백혈구 3,500/mm³, 혈색소 13.2 g/dL 혈소판 130,000/mm³

아스파트산아미노기전달효소 34 U/L (참고치, <40)

알라닌아미노기전달효소 24 U/L (참고치, <40)

총빌리루빈 1.0 mg/dL (참고치, <1.5)

C반응단백질 15 mg/L (참고치, <10)

목구멍 도말: 인플루엔자 신속항원 양성

정답률 95%

누적 풀이 횟수 1,500+

평균 풀이 시간25초

나의 풀이 시간0초

CC	M/69, 발열/기침(1d)
Hx	COPD on bronchodilator(10y)
S/Sx	인후통, 근육통 V/S 120/80 100 19 38.7
Lab	WBC↓, CRP↑
Img
Etc	Pharyngeal swab: Influenza rapid antigen(+)

Imp: 인플루엔자(influenza)

해설

Flu-like symptom이 있으며 influenza rapid antigen 양성이므로 influenza 진단 하, oseltamivir를 투여한다.

• 69세 남자가 1일 전 시작된 발열 및 기침을 주호소로 내원했다.

• 인후통, 근육통이 동반되었으므로 influenza, COVID-19 등을 의심해보아야 한다.

• Lab상에서는 mild leukopenia, mild CRP elevation 외 특이사항은 없다.

• Pharyngeal swab에서 influenza rapid antigen(+)이 확인되었다. 따라서 influenza로 진단한다.

• Influenza에 대한 치료는 증상 발현 48시간 내 antiviral인 neuraminidase inhibitor를 투여할 경우 효과가 좋다. 보기 중에서는 oseltamivir가 이에 해당한다.

오답 선지

• 시도포비르(cidofovir): 주로 AIDS 환자들의 CMV retinitis에 사용되는 antiviral이다.

• 테노포비르(tenofovir): 주로 HBV에 사용되는 antiviral이다.

• 간시클로비르(ganciclovir): 주로 CMV에 사용되는 antiviral이다.

• 아시클로비르(acyclovir): 주로 HSV/VZV에 사용되는 antiviral이다.