임종평23-1 3교시, 35번 | 알렌의 서재

22번

[임종평23-1]

65세 여자가 오늘 아침부터 갑자기 왼쪽 귀가 들리지 않는다며 병원에 왔다. 왼쪽 귀에서 이명이 들리고 가벼운 어지럼이 있다. 특별한 과거력은 없다. 혈압 120/75 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.5℃이다. 외이도와 고막은 정상이며 안진은 없다. 순음청력검사 결과이다. 뇌 자기공명영상검사 결과는 정상이다. 치료는?

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CC	F/65, 청력저하(< 1d, Lt.)
Hx
S/Sx	이명(Lt.), 어지러움 V/S 120/75 80 17 36.5, 외이도/고막 정상, nystagmus(-)
Lab
Img	MRI: 정상
Etc	PTA: Lt. sensorineural hearing loss

Imp: 돌발성 난청(sudden sensorineural hearing loss, sudden SNHL)

해설

좌측 귀에서 연속된 3개 주파수에서 30 dB 이상의 SNHL이 3일 이내에 발생했으므로 돌발성 난청 진단 하, PO steroid를 투여한다.

• 65세 여자가 금일 발생한 좌측 청력저하를 주호소로 내원했다.

• 좌측 이명, 어지러움이 동반되고 있다. 이경검사 및 신경학적 검사에서 특이사항은 확인되지 않는다. Brain MRI상 정상 소견을 보이므로 central origin보다는 이과적 origin이 의심된다.

• PTA상 우측 귀는 고주파 영역에서 자연스러운 역치 증가를 보이나, 좌측 귀는 우측 귀에 비해 전반적으로 역치가 증가되어 있는 모습을 보인다. 연속된 3개 주파수에서 30 dB 이상의 SNHL이 3일 이내에 발생했는데, 이는 sudden SNHL의 진단기준에 해당한다.

• Sudden SNHL의 치료는 PO 또는 고실 내 주입 steroid이다.

Tip

• 순음청력검사