임종평19-1 4교시, 46번 | 알렌의 서재

39번

[임종평19-1]

14개월 남아가 열이 나고 보채서 병원에 왔다. 2개월 전부터 어린이집에 다니기 시작하였고, 1개월 전 중이염으로 경구 항생제 치료를 받았다. 예방접종은 연령에 맞게 받았다. 혈압 100/80mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 24회/분, 체온 38.5℃이다. 이경검사 사진이다. 치료는?

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CC	M/14m, 열, 보챔
Hx	2개월 전부터 어린이집에 다님, 1개월 전 중이염으로 경구 항생제 치료, 예방접종 완료
S/Sx	V/S 100/80mmHg - 100회/분 - 24회/분 - 38.5℃
Lab
Img
Etc	이경검사: 고막 팽윤, 발적

Imp: 급성 중이염

해설

• 14개월 남아가 열과 보채는 증상으로 내원하였다. 열은 38.5℃였으며, 이경검사 결과 고막의 팽윤과 발적이 확인되었다. 따라서 급성 중이염을 진단할 수 있다. 환아의 보챔은 이통으로 인한 것으로 보이며, 어린이집은 급성 중이염의 발병률이 높은 곳이다.

• 상기 환아는 1개월 전 중이염으로 경구 항생제 치료를 받았고 열이 38.5℃로 높기 때문에 대증치료가 아닌 항생제 치료를 해야 한다. 1개월 전에 경구 항생제 치료를 했음에도 중이염이 지속된 것으로 보아 1차 치료제인 amoxicillin 등의 효과가 없는 것을 알 수 있다. 따라서 2차 치료제인 amoxicillin-clavulanate, cefaclor 등을 사용할 수 있다.

Tip

• 중이염 요약