14번
[MD21]
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28세 여자가 6개월간 월경이 없고 임신을 원한다면서 병원에 왔다. 두통과 시야장애는 없다. 유방 및 음모 발달은 정상이다. 소변임신반응검사는 음성이다. 골반초음파검사와 안장자기공명영상의 결과는 이상이 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 처치는?
난포자극호르몬 5.5 mIU/mL (참고치, 5~20), 황체형성호르몬 6.0 mIU/mL (참고치, 5~20), 에스트라디올 33 pg/mL (참고치, 20~400), 갑상샘자극호르몬 3.2 mIU/L (참고치, 0.34~4.25), 프로락틴 178 ng/mL (참고치, <25), 인슐린유사성장인자-I 122 ng/mL (참고치, 116~358), 총테스토스테론 60 ng/dL (참고치, 20~80)
정답률 93%
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CC | F/28, 무월경(6mo), 임신 원함 |
Hx | |
S/Sx | 두통 및 시야장애 없음, 유방 및 음모발달 정상 |
Lab | Prolactin ↑ |
Img | Pelvic US: 정상 / Sella MRI: 정상 |
Etc | 소변임신반응검사: 음성 |
Imp: 고프로락틴혈증(hyperprolactinemia)
해설
무월경으로 내원한 환자의 프로락틴 수치가 높으면서 이외의 검사들은 정상이므로 고프로락틴혈증에 의한 무월경을 의심할 수 있다. 프로락틴이 도파민에 의해 분비가 억제되기 때문에 치료는 도파민작용제를 사용한다.
Tip
관련 이론
• 이차성징이 있고 초경이 있는 무월경
• 고프로락틴혈증
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.866-888