50번
[임종평22-1]
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45세 산과력 0-0-0-0인 여자가 2주 전부터 외음부에 덩이가 만져지더니 점점 크기가 커지면서 아프다고 병원에 왔다. 혈압 120/70 mmHg, 맥박 75회/분, 호흡 22회/분, 체온 37.3℃이다. 외음부 사진이다. 처치는?
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CC | F/45, 0-0-0-0, 외음부 덩이(2w) |
Hx | |
S/Sx | 외음부 덩이: 크기 증가 및 통증 V/S 120/70 75 22 37.3 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 바르톨린 농양(Bartholin’s abscess)
해설
질입구 압통성 덩이로 보아 바르톨린 농양이 가장 의심되며, 점점 크기가 커지고 있고 통증이 있으므로 절개배농을 통해 치료한다.
Tip
• 바르톨린 낭종의 치료
(1) 크기가 작음 & 통증 없음: 경과관찰 → 좌욕, 온수요법 등
(2) 크기가 큼 or 통증 있음: 절개 배농(I&D)
(3) 재발성: I&D + 항생제 + (워드 카테터 or 주머니형성술)
오답 선지
• 경과관찰, 얼음찜질: 크기가 작고 통증이 없는 경우 경과관찰하거나 온수요법을 시행한다.
• 항생제: Bartholin cyst/abscess의 치료의 1st line이 아니다.
• 바늘흡인: Bartholin cyst/abscess의 치료의 1st line이 아니다.
관련 이론
• 외음부 질환
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.209-211