임종평19-1 5교시, 1번 | 알렌의 서재

46번

[임종평19-1]

임신 30주인 34세 다분만부가 아랫배가 아파서 병원에 왔다. 혈압 124/82mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6℃이다. 골반검사에서 자궁목 2cm 확장, 90% 소실, 하강도 -2이다. 니트라진 검사는 음성이다. 초음파에서 태아는 두위이고 태아 크기는 정상이다. 전자태아심박동- 자궁수축감시에서 태아 심음은 정상이고 자궁수축은 5분 간격으로 있다. 처치는?

정답률 86%

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CC	F/34, 30주 다분만부, 하복부 통증
S/Sx	하복부 통증 / 자궁목 2cm 확장, 90% 소실, 하강도 -2
Lab
Img	USG: 태아 두위, 태아 크기 정상
Etc	Fetal CTG: FHR 정상, 규칙적 자궁수축 5분 간격 / 니트라진 검사 (-)

Imp: 조기 진통(preterm labor with intact membrane)

해설

34주 미만에 조기 진통이 있고 양막이 파열되지 않았으므로 스테로이드와 자궁수축억제제를 투여한다.

• 30주 다분만부에서 하복부 통증이 있고, CTG상 규칙적인 자궁수축이 있다. 니트라진 검사상 음성인 것으로 보아 PPROM은 아니기 때문에 preterm labor with intact membrane이다.

• 34주 미만이기 때문에 태아 폐성숙을 위한 스테로이드인 베타메타손과 일시적 자궁수축 억제를 위한 자궁수축억제제를 투여한다.

Tip

<Preterm labor with intact membrane>

임신 주수

처치

33+6주 이전

1. 스테로이드: Betamethasone

2. 자궁수축억제제(tocolytic): Ritodrine

34+0주 이후

1. Expectant management

If 진통 → 그대로 분만

If 기타 산과적 분만 적응증 → 그대로 분만

2. GBS 예방적 항생제