11번
[MD19]
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30세 여자가 혈압이 높다며 병원에 왔다. 현재 임신 26주로, 임신 전에는 혈압이 높지 않았고 20주부터 혈압이 높아졌다고 한다. 현재 복용하고 있는 약은 없다. 혈압 146/96mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4℃이다. 가정혈압 측정과 검사 결과는 다음과 같다. 조치는?
가정혈압(mmHg) : 아침 137/86, 139/88, 저녁 134/88, 131/83
혈액 : 혈액요소질소/크레아티닌 11.0/0.7 mg/dL
소변 : 단백질(-), 백혈구(-), 적혈구(-)
정답률 94%
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CC | F/30, 26주 산모, 고혈압 |
S/Sx | V/S 146/96-98-16-36.4 |
Lab | |
Img | |
Etc | 20주 이전에 HTN 없음, 가정혈압 아침 137/86, 139/88, 저녁 134/88, 131/83 |
Imp: 정상 임신
해설
가정혈압이 고혈압 기준을 만족하지 않지만, 높아질 수 있는 여지가 있으니 추적 관찰한다.
• 전자간증의 진단기준 중 고혈압은 SBP > 140 mmHg or DBP > 90 mmHg이다.
• 환자가 병원에서 잰 혈압은 해당 기준을 만족하나, 임신 중 고혈압의 경우 최소 두 번 혈압을 재 두 번 모두 고혈압에 해당해야 고혈압이라고 진단할 수 있다.
• 본 산모는 가정혈압이 고혈압 진단기준보다 여러 번 낮기 때문에 우선 경과관찰한다.
Tip
• 전자간증 진단 및 중증도 기준
오답 선지
• 로살탄: ARB로, 산모에게 금기이다.
• 니페디핀, 메틸도파, 히드랄라진: 임신 중 고혈압은 중증(> 160/110 mmHg)에 대해서만 치료한다.
관련 이론
• 임신과 고혈압
Reference
• Williams 26e, pp.688-730