임종평19-1 2교시, 68번 | 알렌의 서재

50번

[임종평19-1]

9세 여아가 2일 전부터 시작된 발진으로 병원에 왔다. 4일 전부터 열이 나고 발진이 얼굴과 몸통부터 생겼으며 가려워하였다고 한다. 앓고 있는 병은 없고 예방접종은 나이에 맞게 받았다. 혈압 110/65mmHg, 맥박 94회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.3℃이다. 피부사진이다. 치료는?

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CC	F/9, 발진(2d)
Hx	4일 전부터 열, 발진이 얼굴과 몸통부터 생김
S/Sx	발열, 가려운 발진 홍반, 구진, 수포, 농포 등 여러 종류의 발진
Lab
Img
Etc	예방접종은 나이에 맞게 맞음

Imp: 수두(chickenpox)

해설

• 발열과 함께 가려운 발진이 있어 내원한 환아이다.

• 발진이 얼굴과 몸통에서부터 생겼고, 사진을 통해 여러 단계의 발진이 동시에 보이는 것을 확인할 수 있다. 이런 소견을 종합해 보았을 때 수두로 진단내릴 수 있다.

• 건강한 수두의 치료는, 적응증에 해당하지 않는 한 acyclovir 치료를 권장하지 않는다.

• 본 환자의 케이스에서도 적응증에 해당하는 소견을 찾을 수는 없어서 적절한 조치는 경과관찰이다.

Tip

• 발진 관련 소아 바이러스 질환 감별표

오답 선지

• 아시클로버: 본 환자는 소아 수두에서 항바이러스제 치료의 적응증에 해당하지 않는다.