43번
[MD18]
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4세 남아가 혈변으로 병원에 왔다. 2개월 전부터 선홍색 혈변이 1주일에 2~3회씩 있었고, 양은 적었다. 혈변이 있을 때 복통이나 배변 통증은 없었고, 변비나 설사는 없었다. 진단은?
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CC | M/4, 혈변 |
Hx | 2개월 전부터 주 2~3회의 선홍색 혈변 (적은 양) |
S/Sx | 혈변 시 복통(-) / 배변 통증 (-) / 변비 (-) / 설사 (-) |
Lab | |
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Etc |
Imp: 위장관 출혈
해설
• 혈변을 주 호소로 내원한 환아이다.
• 해당 연령에서 흔한 위장관 출혈의 원인은 항문 열상, 창자겹침증, 연소 용종 등이 있다.
• 현재 환자에서는 혈변 외에 복통, 배변 통증, 변비, 설사 등 어떤 이상 소견도 없는 상태이다.
• 따라서 건강한 어린이에서 소량의 무통 선홍 혈변이 있을 때 가능성이 가장 높은 연소폴립이 정답이 되겠다.
오답 선지
• 항문 열상: 보통 변비가 동반되는 경우가 많다.
관련 이론
• 위장관 출혈
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.570-572