44번
[MD18]
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4세 남아가 혈변을 본다며 병원에 왔다. 1개월 전부터 1주일에 1번 정도 변을 보고 나면 변기 안에 피가 가득하다고 하였다. 복통은 없다. 혈압 90/60mmHg, 맥박 108회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.8℃이다. 항문 열창은 없고 직장손가락검사에서 덩이도 만져지지 않았다. 배는 부드럽고 압통은 없다. 위내시경과 대장내시경검사에서 이상소견은 없다. 검사는?
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CC | M/4, 혈변 |
Hx | 1개월 전부터 1주일에 1번 |
S/Sx | 복통(-) /항문 열창 (-) / DRE (-) / 부드러운 복부, 압통(-) 위내시경, 대장내시경 검사: 정상 |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 메켈 게실(Meckel’s diverticulum)
해설
• 혈변을 주 호소로 내원한 4세 남아이다.
• 환아는 무통성 대량 혈변을 보았으며, 기타 이상 소견이나 징후는 없다.
• 소아 무통성 대량 혈변에서 가장 먼저 의심해야 할 질환은 메켈 게실이다.
• 메켈 게실의 진단은 동위원소 스캔인 99mTc-pertechnetate을 통해서 이루어질 수 있다.
관련 이론
• 위장관 출혈
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.570-572