16번
[MD19]
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24개월 여아가 3일 동안 귀가 아파서 병원에 왔다. 평소 건강하였으며 형제자매는 없고 어린이 집에 다니고 있지 않았다. 5일 전부터 발열과 콧물, 코막힘이 있어 해열제만 먹고 있었다. 호흡 30회/분, 체온 39.0℃이고 심하게 보챈다. 가슴 청진에서 호흡음은 정상이다. 고막 사진이다. 치료는?
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CC | F/2y, 귀 통증(3d) |
Hx | 5일 전부터 발열, 콧물, 코막힘 |
S/Sx | 체온 39.0℃ / 심하게 보챔 / 호흡음: 정상 / 고막의 bulging, 발적, 중이 삼출물 (+) |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 급성 중이염(acute otitis media)
해설
• 갑작스런 (수일 이내)의 귀통증과 발열을 주 호소로 내원한 환자이다.
• 5일 전부터 감기 증세를 보여 상기도 감염의 합병증으로 중이염이 제일 의심된다.
• 고막 사진을 제시하였는데, 이 사진에서도 명백히 bulging, 발적, 삼출물 등이 보인다.
• 급성 중이염의 TOC는 Amoxicillin이다.
오답 선지
• 세프트리악손: Penicillin계에 allergy가 있는 경우 IM or IV로 사용해볼 수 있으나, 우선 1st line은 amoxicillin이다.
• 클라리트로마이신: Beta-lactam 계열에 대한 중대한 부작용이 있는 경우 PO로 사용해 볼 수 있다.
관련 이론
• 소아 상기도 질환
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.749-751