임종평22-1 4교시, 49번 | 알렌의 서재

35번

[임종평22-1]

10세 남아가 2일 전부터 열이 나서 병원에 왔다. 2주 전부터 기침을 하다가 점점 심해지면서 3일 전부터는 가래 소리가 섞인 기침도 나온다고 한다. 혈압 100/70 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 25회/분, 체온 38.3℃이다. 오른쪽 폐하부에서 약간의 거품소리와 쌕쌕거림이 들린다. 몸통 피부 병변 사진과 가슴 X선사진이다. 치료는?

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CC	M/10, 발열(2d)
Hx	기침(2w), 가래(3d)
S/Sx	V/S 100/70 100 25 38.3, 우측 폐 하부 rale & wheezing, 피부 다형홍반
Lab
Img	CXR: Rt. lower lung GGO
Etc

Imp: 미코플라스마 폐렴(Mycoplasma pneumonia)

해설

발열, 기침, 가래, rale 등 폐렴 증상에 다형홍반과 lung GGO가 동반되었으므로 Mycoplasma 폐렴 의심 하, macrolide인 clarithromycin을 투여한다.

• 10세 남아가 2일 전 시작된 발열과 기침을 주호소로 내원했다.

• 가래와 rale이 동반되고, CXR상 Rt. lung opacity가 보이므로 폐렴이 의심된다.

• 다형홍반의 피부 발진이 있으므로 비정형 폐렴 중 미코플라스마 폐렴이 의심된다.

• 미코플라스마 폐렴에서는 macrolide 계열 항생제인 erythromycin, azithromycin, clarithromycin을 사용한다. 따라서 답은 4번 클라리트로마이신이다.

Tip

• 최근 macrolide에 내성인 경우도 많은데, 이런 경우가 문제로 나올 경우 테트라사이클린계(minocycline, doxycycline)나 퀴놀론계(levofloxacin, moxifloxacin)를 사용하도록 한다.