8번
[MD23]
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5세 남아가 2일 전부터 시작된 콧물과 기침으로 병원에 왔다. 코가 막혀서 잠자기가 불편했고, 목이 아파서 먹는 양이 줄었다. 맥박 100회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.7℃이다. 인두는 붉고 편도는 부어있다. 가슴 청진에서 특이소견은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 가슴 X선사진이다. 진단은?
혈색소 13.3 g/dL
백혈구 8,800/mm3 (중성구 40%, 림프구 56%)
혈소판 300,000/mm3
적혈구침강속도 8 mm/시간 (참고치, <10)
정답률 76%
누적 풀이 횟수 1,600+
평균 풀이 시간44초
/
나의 풀이 시간0초
CC | M/5, 콧물/기침(2d) |
Hx | |
S/Sx | 코막힘, 인후통 PR 100, RR 20, BT 37.7, 인두 발적, 편도 비대 |
Lab | Lymphocyte↑ |
Img | CXR: 정상 |
Etc |
Imp: 감기(common cold)
해설
임상양상으로 보아 감염질환이 의심되며, lymphocyte 분율의 상대적 증가와 정상 CXR로 보아 단순 감기로 진단한다.
• 5세 남아가 2일 전 시작된 콧물 및 기침을 주호소로 내원했다.
• 호흡기 감염질환이 의심되는데, 기침, 발적이 동반된 인후통, 편도 비대는 상기도 감염을 시사한다. CXR이 정상이므로 폐실질의 감염은 배제한다.
• WBC 수치는 정상이고, lymphocyte 분율이 neutrophil 분율보다 높으므로 viral infection을 의심할 수 있다.
• 위 양상을 전부 종합하면 보기 중 감기가 가장 적합한 진단명이다.
Tip
• 소아과학 호흡기 감염 질환 분류
오답 선지
• 부비동염(sinusitis): 코막힘, 콧물, 기침이 동반될 수 있으나, 본 증례의 인후통과 편도 비대를 설명하기 어렵다.
• 급성기관지염(acute bronchitis): 기침이 동반될 수 있으나, 본 증례는 콧물과 코막힘이 심하므로 하기도 감염만 있다고 보기에는 어렵다.
• 혈관운동비염(vasomotor rhinitis): 코막힘, 콧물이 동반될 수 있으나, 본 증례는 인후통과 편도 비대 등 감염질환을 시사하는 양상이 많다.
• 급성사슬알균인두염(acute streptococcal pharyngitis): 발열과 leukocytosis, neutrophil-dominant WBC가 관찰된다.
관련 이론
• 소아 상기도 질환
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.748-756