임종평24-2 2교시, 6번 | 알렌의 서재

37번

[임종평24-2]

18개월 남아가 30분 전에 2분간 사지가 뻣뻣해지고 호흡을 멈추는 일이 있어 응급실에 왔다. 이전에 건강하였으며 주산기에 문제는 없었다. 1일 전부터 발열과 콧물이 있다. 혈압 90/55 mmHg, 맥박 125 회/분, 호흡 24 회/분, 체온 39.2 ℃이다. 의식은 명료하고, 신경학적 진찰은 정상이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

혈색소 12.3 g/dL, 백혈구 8,800/mm³, 혈소판 340,000/mm³

혈당 97 mg/dL,

Na⁺/K⁺/Cl^- 137/4.0/108 meq/L

칼슘 8.8 mg/dL, 인 4.6 mg/dL

정답률 83%

누적 풀이 횟수 2,200+

평균 풀이 시간38초

나의 풀이 시간0초

CC	M/18M, 30분 전 경련(2min 가량, tonic) & 무호흡
Hx	발열 및 콧물(1d)
S/Sx	V/S 90/55 125 24 39.2, M/S alert, NEx normal
Lab
Img
Etc

Imp: 열성 경련(febrile seizure)

해설

열과 경련이 동반되었고, 혈액검사 및 신경학적 진찰이 정상이므로 단순 열성 경련 진단 하 해열제를 투여한다.

• 18개월 남아가 30분 전 2분간 사지가 뻣뻣해지고 호흡이 멈춰 내원했다.

• 이전에 건강하던 아이가 39도 이상의 발열과 함께 경련을 보였으므로 우선 열성 경련을 의심할 수 있다.

• 열성 경련을 진단할 때는 뇌수막염의 배제가 중요한데, 본 환아는 신경학적 진찰이 정상이므로 뇌수막염의 가능성은 낮다.

• 단순 열성 경련은 특별한 치료가 필요하지 않으나, 현재 환아가 고열을 보이고 있으므로 해열제를 투여하여 증상을 완화한다.

Tip

• 열과 함께 경련이 있는 경우 목 경직 여부, CSF 검사 등으로 뇌수막염 등을 우선 배제해야 한다.

오답 선지

• 로라제팜: 경련이 5분 이상 지속되거나 연속적으로 발생하는 status epilepticus에서 투여한다. 현재 환아는 경련이 이미 멈췄고 의식도 명료하므로 필요하지 않다.

• 페노바비탈: 열성 경련 재발 억제에 도움이 되지만 인지 기능 저하와 같은 부작용이 있어 현재는 권장되지 않는다.

• 10 % 포도당: 저혈당 교정을 위해 사용되나, 현재 환아의 혈당이 정상이므로 필요하지 않다.

• 10 % 글루콘산 칼슘: 저칼슘혈증 교정을 위해 사용되나, 현재 환아의 혈중 칼슘 수치가 정상이므로 필요하지 않다.