임종평20-1 2교시, 36번 | 알렌의 서재

32번

[임종평20-1]

임신 나이 27주 3일, 출생체중 900g, 제왕절개술로 태어난 미숙아가 출생 직후 청색증과 함께 빠른 호흡을 보였다. 맥박 130회/분, 호흡 60회/분, 체온 36.7℃이다. 흉벽함몰이 관찰되며 날숨 때 끙끙거리고 양쪽 호흡음이 감소되어 있다. 가슴 X선 사진이다. 치료는?

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GA 27+3wks, 출생체중 900g, C/sec

S/Sx

빠른 호흡, 청색증, 날숨 때 끙끙거림

흉벽함몰, 양쪽 호흡음 감소

Img

CXR: Total white out, 공기기관지음영(air-bronchogram)

Imp: 신생아호흡곤란증후군

해설

• 환아는 37주 전에 태어난 미숙아로 출생체중이 1,000g 미만인 초극소저출생체중아이다.

• 출생직후 빠른 호흡, 청색증이 보였다. 날숨 때 끙끙거렸고 흉벽함몰과 더불어 양쪽 호흡음이 감소되어 있어 호흡이 원활하지 않음을 알 수 있다.

• 가슴 X선에서는 전 폐야가 하얗게 보이는 total white-out과 약간의 공기기관지음영도 관찰되었다.

• 종합해보면 신생아 호흡곤란증후군으로 진단할 수 있다.

• 신생아호흡곤란 증후군의 가장 효과적인 치료는 인공 폐표면활성제와 기계환기이다. 폐표면활성제보다 더 효율이 좋은 약물치료는 현재 없다.

Tip

<신생아호흡곤란증후군>

• 발생기전: 폐의 발달이 미숙 → 폐 표면 활성제 부족 → 무기폐 → 호흡부전

• 미숙아에서 주로 발생

• 특징적 증상: 빠른 호흡, 함몰 호흡, 호기 시 신음, 청색증, 코를 벌렁거림, 가슴벽뒤당김 등

• 가슴 X선 소견


간유리 음영	Total white-out	공기 기관지 음영

• 치료: 인공 폐표면 활성제, 비강 지속 기도 양압, 기계환기보조(호흡부전 또는 지속적인 무호흡 시)

• 합병증: 폐외 공기 누출, 기관지폐 형성 이상, 동맥관 열림증 등