임종평20-2 3교시, 27번 | 알렌의 서재

31번

[임종평20-2]

임신나이 28주, 출생체중 800g, 미숙아로 태어난 생후 10주 된 남아가 산소포화도가 반복적으로 감소하여 퇴원이 미뤄지고 있다. 출생 후 8주 동안 보조환기요법을 받았다. 현재는 교정연령 38주, 체중 3.2kg이다. 혈압 60/30 mmHg, 맥박 130회/분, 호흡 50회/분, 체온 36.7℃이다. 산소를 주지 않으면 산소포화도가 91~92%이며, 산소 2L를 주면 산소포화도가 95~96%이다. 신체진찰에서 호흡음은 거칠며 건성 수포음이 들린다. 가슴 X선 사진이다. 진단은?

정답률 91%

누적 풀이 횟수 600+

평균 풀이 시간31초

나의 풀이 시간0초

CC	M/7d, 반복적인 산소포화도 감소
Hx	GA 28wks, 출생체중 800g, 보조환기요법 (8wks)
S/Sx	청색증, 가슴뒤당김 체중 3,200g P/Ex: 건성수포음, 거친 호흡음
Img	기포 모양의 폐 음영 (기포성 폐)

Imp: 기관지폐형성이상

해설

• 환아는 37주 전에 태어난 미숙아로 출생체중이 1,000g 미만인 초극소저출생체중아이다.

• 태어난 뒤 8주동안 보조환기요법을 실시했다는 점에서 환아의 폐가 제대로 발달하지 않아 자발적 호흡이 불가능한 신생아 호흡곤란 증후군이 있음을 알 수 있다.

• 교정주수 36주가 지났음에도 호흡곤란 증상이 있고 산소 공급이 필요한 상태이므로 기관지폐형성이상이 의심된다.

<기관지폐형성이상>

• 정의: 미숙아에서 장기간 기계환기 및 산소 투여가 필요한 증후군; 교정주수 36주가 지나도 산소투여가 필요함

• 호흡곤란 증후군에서 회복하지 못해서 기관지폐 형성 이상으로 이행

• CXR: 기포성 폐, 스펀지 모양의 비균질한 음영, 자갈 모양의 폐 음영

• 치료: 영양공급, 약물, 산소 유지, 감염이 있을 경우 치료, 과도한 수액 제한 등. *덱사메타손: BPD의 위험을 감소시키지만 합병증 위험이 있어 단기간 저용량 투여