임종평21-2 2교시, 16번 | 알렌의 서재

30번

[임종평21-2]

임신나이 33주, 출생체중 1,850 g으로 태어나 신생아실에 입원 중인 남아가 생후 3일째 호흡이 불규칙한 것이 발견되었다. 아기는 5~10초 동안 숨을 쉬지 않다가 10~15초 동안 빠르게 숨을 쉬는 양상을 반복하였다. 서맥과 저산소증은 보이지 않았다. 혈압 58/35 mmHg, 맥박 145회/분, 체온 37℃이다. 청진에서 호흡음은 양쪽 가슴에서 대칭적으로 들리고 심잡음은 들리지 않는다. 처치는?

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CC	M/3d, 불규칙 호흡
Hx	IUP 33주, 출생체중 1.85kg
S/Sx	5~10초 숨을 쉬지 않음 → 10~15초 빠르게 숨을 쉬는 양상 V/S 58/35 145, 체온 37
Lab
Img
Etc

Imp: 주기 호흡(periodic breathing)

DDx: 신생아 무호흡

해설

주기호흡은 자연적인 현상이므로 치료가 필요하지 않다.

• 생후 3일 된 남아가 불규칙 호흡을 보이고 있다.

• 5~10초간 숨을 쉬지 않다가 이후 10~15초 동안 숨을 빠르게 몰아쉬는 양상이 반복되는데, 이는 전형적인 주기호흡의 양상이다.

• 주기호흡의 경우 정상적이고 자연스러운 현상이기 때문에 치료가 필요하지 않으며, 따라서 경과관찰한다.

• 하지만 본 환아와 같은 조산아들은 무호흡을 나타내는 경우도 많으므로 면밀히 관찰해야 한다.

Tip

• 미숙아의 무호흡은 본 환아 같은 주기성 호흡과 중한 무호흡으로 나뉘는데, 후자는 20초 이상 호흡이 정지하거나 정지 시간과 관계없이 청색증, 서맥이 동반된 경우를 말한다.

오답 선지

• 카페인: 조산아의 반복적 무호흡에서 bronchopulmonary dysplasia를 예방하기 위해 사용한다.

• 피부 자극: 경하거나 간헐적인 무호흡의 경우 피부 자극을 통해 호흡을 촉진시킬 수 있다.

• 비강지속기도양압: 폐쇄성 or 혼합성 무호흡이 있을 경우 고려한다.