15번
[MD21]
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23세 남자가 1개월 전부터 오른쪽 아랫배가 아프다고 병원에 왔다. 식사와 관계없이 하루 2~3차례 설사를 하고 체중이 5 kg 줄었다고 한다. 키 175 cm, 몸무게 58 kg이다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.6°C이다. 복부청진에서 장음은 약간 증가되어 있다. 오른쪽 아랫배에 압통은 있으나 덩이는 만져지지 않는다. 검사 결과는 다음과 같다. 가슴 X선사진 결과는 정상이다. 대장내시경 사진이다. 치료는?
대장조직검사: 치즈육아종
결핵균중합효소연쇄반응: 음성
대변배양검사: 음성
정답률 79%
누적 풀이 횟수 1,300+
평균 풀이 시간27초
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나의 풀이 시간0초
CC | M/23, RLQ 통증(1mo) |
Hx | 식사와 관계없이 하루 2~3차례 설사 |
S/Sx | 체중이 5 kg 감소 / 장음 약간 증가, RLQ 압통(+) 덩이 (-) |
Lab | 대장조직검사: 치즈육아종 |
Img | 내시경: Circular 궤양 (장축에 직각) |
Etc |
Imp: 장결핵(intestinal tuberculosis)
해설
RLQ 통증, 설사, 체중감소와 내시경상 circular 병변, 조직검사상 치즈 육아종이 발견되었으므로 장결핵 진단 하, 항결핵제를 투여한다.
Tip
• 치즈육아종 = 장결핵
관련 이론
• 기타 염증성 장질환
Reference
• Harrison 21e, pp.1366