임종평20-2 5교시, 64번 | 알렌의 서재

59번

[임종평20-2]

35세 남자가 6개월 전부터 배가 간헐적으로 아프고 설사를 한다고 병원에 왔다. 하루 5회 배변하였고, 최근에는 검붉은 점액변을 보는 횟수가 잦아졌다고 한다. 3개월 동안 체중이 6 kg 빠졌다고 한다. 혈압 120/82 mmHg, 맥박 60회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.6°C이다. 배에 덩이는 만져지지 않으며 압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 구불창자내시경 사진이다. 가능성이 큰 진단명을 고르시오 (한 가지).

백혈구 6,700/mm³, 공복혈당 88 mg/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 22 U/L, 알라닌아미노전달효소 18 U/L, 총빌리루빈 1.0 mg/dL, 아밀라아제 92 U/L, 리파제 76 U/L

정답률 88%

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CC	M/35, 간헐적 복통, 설사(6mo)
Hx	하루 5회 배변하였고, 최근에는 검붉은 점액변을 보는 횟수가 잦아졌다 3개월 동안 체중이 6 kg 감소
S/Sx	복부진찰 정상
Lab
Img	대장내시경: Superficial, continuous inflammation
Etc

Imp: 궤양성 대장염(ulcerative colitis)

해설

IBD의 병력, 대장내시경 상 continuous inflammation이 관찰되므로 UC를 진단할 수 있다.

• 만성적인 복통과 설사, 혈변과 점액변, 그리고 체중 감소를 호소하므로 염증성 장질환이 의심된다.

• Lab상 염증 소견은 주어지지 않았으나 대장내시경 상 UC의 특징적인 continuous, superficial inflammation이 나타나므로 UC를 진단한다.

Tip

• UC 및 CD 정리