25번
[MD19]
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56세 남자가 1주 전부터 배가 불러서 불편하다고 병원에 왔다. 2년 전 B형 간염으로 인한 간경화로 진단받았다. 혈압 124/82mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.2℃이다. 배는 팽만되어 있고, 압통과 반동압통은 없지만 이동둔탁음이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 조치는?
혈색소 11 g/dL, 백혈구 4,550/mm3, 혈소판 80,000/mm3, 총단백질/알부민 5.3/2.4 g/dL, 총빌리루빈 2.7 mg/dL, 알칼리인산분해효소 85 U/L, 아스파르테이트아미노전달효소 60 U/L, 알라닌아미노전달효소 50 U/L
정답률 86%
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CC | M/56, 복부팽만(1wk) |
Hx | 2년 전 B형 간염으로 인한 간경화 진단 |
S/Sx | 복부팽만(+), 복부 압통/반동압통(-), 이동둔탁음(+), V/S stable |
Lab | Hb↓, Plt↓, 총단백질↓, Alb↓, T.bil↑, AST/ALT↑ |
Img | |
Etc |
Imp: 간경변(liver cirrhosis), 복수(ascites)
해설
• 간경변증을 진단받았던 환자에서 복부팽만, 이동둔탁음이 확인되므로, 간경변증의 합병증으로 복수가 발생했음을 알 수 있다.
• 간경변증 환자에서 복수의 초기 치료는 저염식과 이뇨제(spironolactone, furosemide)이다. 보기 중에서는 염분 제한을 선택할 수 있다.
Tip
• 염분 제한 시 1일 sodium 섭취량이 2g 이하(염분 5g 이하)가 되게 한다.
간경변성 복수 정리 | |
임상양상 | • 복부팽만, 복부불편감, 이동둔탁음, 액파 |
검사소견 | • 복수천자: SAAG ≥ 1.1 g/dL, 복수 총단백 < 2.5 g/dL |
치료 | • 염분 제한 → spironolactone (+ furosemide) → 치료적 복수천자 |
관련 이론
• 간경변성 복수
Reference
• Harrison 21e, pp.2631-2632