임종평20-1 4교시, 6번 | 알렌의 서재

40번

[임종평20-1]

75세 남자가 건강검진 후 혈압 조절을 권유 받았다며 병원에 왔다. 10년 전 혈압이 높다고 들었으나 운동 시 경미한 호흡곤란 외에 불편감이 없어 혈압약을 복용하지는 않았다고 한다. 혈압 180/110 mmHg, 맥박 56회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.7℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 심전도이다. 다음으로 시행할 검사는?

백혈구 5,900/mm³, 혈색소 15.1 g/dL, 혈소판 380,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 22/1.4 mg/dL Na⁺/K⁺/Cl^- 138/3.6/109 meq/L

정답률 62%

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CC	M/75, 고혈압
Hx	10년 전부터 혈압이 높았으나 혈압약은 복용하지 않음
S/Sx	운동 시 경미한 호흡곤란 / V/S 180/110 56 18 36.7, BUN/Cr ↑
Lab
Img
Etc	ECG: LVH

Imp: 고혈압(hypertension, HTN)

해설

BUN/Cr이 약간 상승되어 있으므로 미세알부민뇨 검사를 시행한다.

• 75세 남환 건강검진 상 혈압이 높아 상담을 위해 내원하였다.

• 운동 시 발생하는 호흡곤란 외에 특이증상은 없었으며, 혈액검사상 이상소견은 없었다.

• ECG의 left ventricular hypertrophy는 장기간 지속된 고혈압에 의해 생겼을 것으로 생각된다.

• BUN/Cr이 약간 상승된 상태이므로 신기능 평가를 위해 미세알부민뇨 검사를 시행하는 것이 가장 적절하다.

Tip

• 고혈압 환자에서 신기능 평가를 위해 BUN/Cr, UACR, UPCR, GFR 등의 검사를 시행할 수 있다.