44번
[임종평19-2]
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40세 여자가 건강검진에서 측정한 혈압이 높다며 병원에 왔다. 조용한 곳에서 15분 안정을 취한 후 측정한 진료실 혈압은 155/85mmHg이다. 평소 집에서는 110~120/70~80mmHg 정도라고 한다. 고혈압의 가족력은 없다. 정확한 진단을 위해 필요한 검사는?
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CC | F/40 건강검진상 혈압 높음 |
Hx | 고혈압 가족력 없음 |
S/Sx | 진료실 혈압: 155/85mmHg 평소 혈압(집): 110~120/70~80mmHg |
Lab | 24시간 평균 혈압 및 낮시간/밤시간 평균 혈압 정상 |
Img | |
Etc |
Imp: 백의고혈압(white coat hypertension)
해설
• 건강검진, 진료실에서의 혈압은 높으나(≥ 140/90) 집에서 측정한 혈압은 높지 않은(< 135/85) 40세 여성이다.
• 이는 백의고혈압(white coat hypertension)을 시사하는 소견이며, 이 환자가 실제로 정상인지 고혈압인지 판단하기 위해서는 ambulatory BP monitoring(ABPM)을 시행하여 혈압의 24시간 패턴 및 평균을 파악한다.
관련 이론
• 고혈압
Reference
• Harrison 21e, pp.2072-2087