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[MD22]
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17세 남자가 건강검진에서 단백뇨가 있다며 병원에 왔다. 혈압 120/75 mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5℃ 이다. 정강뼈앞 오목부종은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
혈액: 혈액요소질소/크레아티닌 12/0.8 mg/dL
소변:
아침 첫 소변: 잠혈 (-), 단백질 (-)
오후 5시 소변: 잠혈 (-), 단백질 (2+)
24시간 소변 단백질 380 mg
정답률 91%
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CC | M/17, 단백뇨 |
Hx | |
S/Sx | V/S 120/75 72 16 36.5, 오목부종(-) |
Lab | 아침 첫 소변 단백질(-), 오후 5시 소변 단백질 (2+) 24h urine protein 380 mg |
Imp: 기립성 단백뇨(orthostatic proteinuria)
해설
아침 소변에는 단백뇨가 없으나 오후 5시 소변에는 단백뇨가 있고, 24h urine protein이 신증후군이 의심될 정도로 많지는 않으므로 기립성 단백뇨 진단 하, 경과관찰한다.
Tip
오답 선지
• 저염식: 신증후군이 있을 경우 저염식이 필요하지만, 본 증례와는 관계없다.
• 저단백질식사: CKD가 있을 경우 저단백식사를 고려해야 하지만, 본 증례와는 관계없다.
• 글루코코르티코이드: 신증후군 중 미세변화병이 의심될 경우 empirical steroid 치료를 시행한다.
• 앤지오텐신전환효소억제제: 단백뇨에 고혈압이 동반될 경우 1차적으로 선택하는 항고혈압제다.
관련 이론
• 단백뇨
Reference
• Harrison 21e, p.336-337